Secondo una recente ricerca, le iniezioni di acido ialuronico (noto come viscosupplementazione) per il trattamento del dolore dell‘artrosi del ginocchio non fanno quasi alcuna differenza per il dolore e potrebbero aumentare il rischio di situazioni avverse.
Analisi sequenziale di prova per il dolore. I risultati si basano su 24 ampi studi controllati con placebo (8997 partecipanti randomizzati). I punteggi z cumulativi sono stati calcolati in base a un modello a effetti casuali. RIS (dimensione delle informazioni richieste; linee verticali) rileva una differenza clinicamente importante minima di -0,37 con il 90% di potenza a livello α di 0,005. I confini del monitoraggio O’Brien-Fleming sono rappresentati da linee tratteggiate arancioni. I cunei interni (confini di futilità) sono mostrati in rosa e rappresentano i limiti della regione di equivalenza considerando il margine di equivalenza di 0,2. I cerchi indicano il punteggio z cumulativo per ogni prova aggiuntiva aggiunta all’analisi. La variazione tra le prove è stata contabilizzata utilizzando le dimensioni del campione aggiustate per l’indice di diversità (D 2 ). 2 d.Cè stato ipotizzato il 50%. Il numero di partecipanti analizzati (mostrato per anno) potrebbe essere inferiore al numero di partecipanti randomizzati. Attestazione: BMJ (2022). DOI: 10.1136/bmj-2022-069722
I risultati dello studio sono stati pubblicati
sulla rivista scientifica British Medical Journal (BMJ).
Artrosi del ginocchio: ecco cosa dice la ricerca
La viscosupplementazione è stata utilizzata per il trattamento dell’artrosi del finocchio a partire dagli anni ’70, ma la sua efficacia e sicurezza è stata messa in discussione da tempo. L’artrosi del ginocchio è una malattia cronica che comporta infiammazioni e cambiamenti strutturali delle articolazioni, con conseguenti dolori articolari e limitazioni al movimento fisico. È una delle principali cause di disabilità tra le persone anziane: con circa 560 milioni di persone che vivono con questa condizione a livello globale.
Le linee guida nazionali e internazionali variano nelle loro raccomandazioni, ma la maggior parte sconsiglia l’uso della viscosupplementazione. In Inghilterra, le linee guida del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) ne sconsigliano l’uso, ma i sistemi sanitari di altri paesi, inclusi gli Stati Uniti, lo offrono ancora ai pazienti. Un team internazionale di ricercatori ha quindi deciso di rivedere gli studi esistenti sull’argomento condotti negli ultimi 50 anni per valutare quanto sia efficace e sicura la viscosupplementazione per il dolore e la funzione nei pazienti con artrosi del ginocchio.
Gli studi del team di scienziati hanno rilevato che dal 2009 ci sono evidenze conclusive che la viscosupplementazione e il trattamento con placebo hanno portato allo stesso risultato clinico in termini di riduzione del dolore, il che significa che non ha senso fare le iniezioni. I ricercatori hanno anche scoperto da 15 ampi studi su 6.462 partecipanti randomizzati che la viscosupplementazione è stata collegata a un rischio maggiore del 49% di eventi avversi gravi rispetto al placebo.
Pertanto, fli studiosi hanno concluso: “Esistono prove forti e conclusive che tra i pazienti con osteoartrosi del ginocchio, la viscosupplementazione, rispetto al placebo, è associata a una riduzione clinicamente irrilevante dell’intensità del dolore e ad un aumentato rischio di eventi avversi gravi. I risultati non supportano un ampio uso della viscosupplementazione per il trattamento dell’artrosi del ginocchio”.
È importante specificare, come dicono gli stessi ricercatori che ogni persona è un caso a sé e che bisogna completamente affidarsi alle cure del proprio specialista di riferimento, che saprà come curare al meglio l’artrosi del ginocchio.
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